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疾病简介

新生儿脓疱病

别称新生儿脓疱病 就诊科室 儿科

病因

  (一)发病原因

  由凝固酶阳性,噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致。因婴儿皮肤细嫩,抵抗力弱,又因新生儿初次接触细菌,对细菌特别敏感,再加上用塑料布包裹,天热多汗,使局部皮肤温度、湿度较高,皮肤易受浸渍,给化脓菌侵入和繁殖造成良好条件。新生儿脓疱病往往由产妇、助产人员和母亲传染而来,有的助产人员是带菌者。在婴儿室、哺乳室中,一旦发现此病,必须严格消毒和隔离。

  组织病理:病理变化似脓疱病,脓疱位于角质层下(或者颗粒层下)真皮浅层炎细胞浸润,可见嗜中性白细胞。

  (二)发病机制

  致病菌多来自带菌医护人员或患儿母亲,主要通过接触方式传播。新生儿皮肤娇嫩,免疫功能不全,对细菌特别敏感,特别是营养不良、气候湿热、过度保暖、皮肤多汗浸渍时可诱发本病。

疾病诊断

  诊断

  根据新生儿脓疱病以大脓疱随后出现全身症状的特点可以诊断。

  鉴别

  但要与下列疾病鉴别:

  1、金葡萄性烫伤样皮肤综合征 可能是本病的严重类型。起病急,有严重的全身症状,皮损主要是大水疱,尼氏征阳性、剥脱显着,不具有大脓疱损害。

  2、遗传性大疱性表皮松解症 水疱多发生在手、足部等易受外伤和摩擦的部位,大疱内容澄清,常有家族史。

  2.新生儿剥脱性皮炎 常发生于生后1~5周婴儿,皮疹为弥漫性潮红,松弛性大疱,扩张迅速。Nikolsky征阳性,病情发展迅速,表皮极易剥脱呈烫伤样外观,全身症状危重,死亡率较高。

发病症状

并发症

  本病开始阶段全身症状不明显,随病情进展,可出现发热、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎甚至败血症等,导致患儿死亡。

疾病治疗

  西医治疗

  注意新生儿的皮肤清洁卫生,发现患儿应立即隔离,并对婴儿室、患儿的衣物等进行消毒。

  1.尽早应用有效抗生素,如青霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、新型青霉素Ⅱ、头孢唑林(先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ),红霉素等。加强支持疗法,多次少量输全血、新鲜血浆。

  2.局部治疗 在无菌情况下,剪除已破的疱膜,外用0.05%依沙吖啶(利凡诺)溶液或1/8000高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液湿敷或清洗创面。创面清洁无脓液时可外敷1%新霉素软膏。有脓液时可酌用脓疱疮泥膏,也可用新霉素软膏或红霉素软膏、杆菌肽软膏等。

  3.中医辨证及治疗 中医认为本病属于胎毒,系母体孕育期间感受风热、湿热之邪,或因过食辛辣之品,致使胎毒内蕴,生后复感毒热之邪而发病。中医治疗同脓疱疮,局部可用中药黄柏生地榆煎水湿敷创面,外敷5%紫草、10%生地榆油膏。

  以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

疾病预防

  严禁患有化脓性皮肤病的医护人员及家属接触新生儿,非工作人员严禁进入婴儿室。发现患儿应立即隔离。注意新生儿清洁卫生,患儿尿布、衣被要经常消毒。婴儿室内注意通风散热,定期消毒。

  (1)在护理新生儿前必须用肥皂和流动的水洗手。新生儿要勤洗澡、勤换衣服。衣服要柔软,避免皮肤损伤,而且不要让孩子过热,捂得太多,夏天室内要通风。

  (2)进行卫生宣传,毛巾、面盆等应经常消毒。

  (3)注意清洁卫生。禁用塑料制的床单、尿布。

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