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疾病简介

新生儿衣原体感染

别称新生儿衣原体感染 就诊科室  眼科

病因

  (一)发病原因

  衣原体感染的传染源是患者及携带者,传播途径主要通过性生活和接触感染者的眼分泌物,新生儿的感染大多来源于分娩时所经产道,其母生殖道衣原体检测往往阳性。

  (二)发病机制

  衣原体(原始小体)侵入人体后,首先附着宿主上皮细胞表面的外膜受体,通过细胞的吞饮作用进入细胞,进入细胞后原始小体体积增大成网状小体,依靠宿主细胞的营养物质,以二分裂的方式进行增殖成新的原始小体,并形成含有众多原始小体的包涵体(inclusion),最终包涵体膜胀破,释出原始小体再扩散感染邻近的上皮细胞。衣原体寄生于宿主细胞可直接抑制宿主细胞的代谢,溶解寄生细胞,释放溶酶及各种代谢产物,激发机体的免疫反应造成损伤。由于机体对衣原体的特异性免疫力弱,持续时间短,故衣原体易发生反复持续感染。

疾病诊断

  根据病史、临床表现及实验室检查做出诊断。

  实验室诊断可取鼻咽部、气管抽吸液及肺活检标本作衣原体培养、抗原检测和PCR检测。血清抗衣原体抗体滴度,可有助于急性感染的诊断。用微量免疫荧光法或酶免疫法测定抗衣原体的IgM,如>1∶32则高度提示衣原体肺炎。如实验室检查条件有限,可根据可疑临床表现,结合胸片、血嗜酸性粒细胞计数、血清IgG、IgM检查,必要时做细菌培养以排除其他感染,即可做出本病的诊断。

  衣原体肺炎应与其他病原体引起的肺炎鉴别。如呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、腺病毒和流感病毒等,导致的非发热性肺炎;链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎球菌等导致的肺炎、结核等。

发病症状

并发症

  主要发生新生儿包涵体结膜炎和衣原体肺炎。

疾病治疗

  治疗

  衣原体对红霉素类敏感,在无法排除支原体或军团菌感染时红霉素为首选药物。迄今为止,未见有耐红霉素菌株的报道。氨基糖苷类及β-内酰胺类抗生素一般认为无效,不宜选用。

  对孕妇推荐用红霉素2g/d,分4次口服,疗程10~14天,对于家庭成员(尤其是性伴侣)应同时治疗,以减少再感染的机会;如不能耐受红霉素者可选用阿莫西林替代;阿莫西林0.5g,3次/d,疗程10天。

  对于新生儿结膜炎,局部可用红霉素软膏,1~2次/d。红霉素50mg/(kg·d),分2~4次口服,疗程2周。

  新生儿肺炎用红霉素50mg/(kg·d),分2~4次口服,疗程2周。阿奇霉素半衰期长,10mg/(kg·d),1次/d,连用3天,在组织中药物浓度可维持4天,疗效较好。据报道阿奇霉素的不良反应较红霉素小,疗效和病人的依从性均较红霉素好。

  以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

疾病预防

  由于衣原体已成为当今世界性传播疾病的首位病原体,因此要加强对孕妇生殖道分泌物的衣原体检查,及时发现,早期治疗,以预防新生儿包涵体结膜炎和衣原体肺炎的发生。

  1.产前常规筛查 最主要的预防措施是产前常规筛查衣原体,对有感染的孕妇及时进行治疗能有效地改善妊娠结局(减少流产、早产、胎膜早破的发生率)和新生儿的衣原体的感染率。

  2.在妊娠期治疗衣原体 可明显减少早产、胎膜早破、低出生体重儿的发病率。

  3.剖宫产 新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时,可感染衣原体引起结膜炎和肺炎,剖宫产可明显减少发病率(胎膜早破除外)。

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