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疾病简介

新生儿湿肺

别称新生儿湿肺 就诊科室  产科

病因

  本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关,为一种暂时性呼吸功能不全。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml,在正常生产过程中通过狭窄的产道,当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2~2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后,空气进入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体多,吸收延迟,或有液体运转困难,以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换,出现呼吸困难,再加上转运功能不全,这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿,因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

疾病诊断

  诊断:

  (1)出生时呼吸大多正常,约于出生后6h内出现呼吸急促、发绀。轻者呼吸60~80次/min,一般情况好,吸乳无影响。偶尔有重者,呼吸可达100次/min,伴有呻吟、反应差、不吃、不哭等现象。窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状,病情多较重。

  (2)体温大都正常。

  (3)肺部体征不明显,仅呼吸音降低或有粗湿啰音。

  (4)气促多在24h内消失。

  (5)X线检查,X线检查可见两侧肺野透明度较低,肺纹理增多、增粗及斑点状密度增深的阴影,有时可见叶间或胸腔积液。因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区,胸廓前后径增宽,横膈顶扁平并降低位。第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常。其表现与体征不成正比,可有下列5种表现:

  ①肺泡积液,为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影。

  ②间质积液,为粗短的条状密度增高阴影,边缘略毛糙。

  ③叶间和(或)胸腔积液,多在右侧肺叶间,积液量不多。

  ④肺血管淤血,致肺门影增深,肺纹增粗,向外呈放射状。

  ⑤肺气肿,较多见。可同时具有上述数项表现。

  鉴别

  1.肺透明膜病:早产儿多见,一般情况差,呼吸困难与青紫呈进行性加重,病情重,预后差,肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。

  2.吸入性肺炎:多有窒息史及吸入史,常为复苏后出现呼吸急促,临床症状重,X线呈支气管肺炎改变,少有叶间和/或胸腔积液,病变消失 时间较长。

  3.羊水吸入综合征:此病有窒息或呼吸窘迫史,呼吸急促在复苏后发生,而新生儿湿肺则出生时正常,呼吸窘迫发生较晚,X线检查亦有助于鉴别

  4.脑性过度换气( Cerebral hyperventilation ):此为脑水肿所致。常见于足月儿伴窒息,气促,但肺部无体征,预后与病因有关。

发病症状

并发症

  重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,甚至窒息 ,应密切观察。

疾病治疗

  一般不须治疗。有青紫者可给40%氧,使PaO2维持在6.67~10.7kPa(50~80mmHg),呼吸急促较明显而致哺乳困难者可用胃管饲养。因肺部液体已多,摄入液量应适当控制。偶遇酸碱平衡失常,应予输液纠正。病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。出现烦躁时可静滴地塞米松,以减轻肺水肿。

  (1)加强护理、保暖,每日供给能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和总液量60~80ml/kg,必要时由静脉供给。

  (2)间歇给氧,不主张用持续正压呼吸,以免加重肺气肿。

  (3)及时纠正酸中毒。

  (4)对症治疗,如烦躁者可肌内注射苯巴比妥,每次3~5mg/kg。

  以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

疾病预防

  产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。

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